原发性痛风多见于40岁以上的男性，女性很少发病且多为绝经期妇女，男女之比约为20:1，发病率随年龄渐增，近年来由于抗癌治疗的开展，继发痛风有增加的趋势。

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【临床表现】 原发性痛风多见于40岁以上的男性，女性很少发病且多为绝经期妇女，男女之比约为20:1，发病率随年龄渐增，近年来由于抗癌治疗的开展，继发痛风有增加的趋势。
痛风患者自然病程及临床表现大致可分为下列四期:①无症状高尿酸血症期;②急性痛风性关节炎发作期;③痛风发作间隙期;④慢性痛风石性关节期。
1.无症状高尿酸血症 不少高尿酸血症可以持续终生不出现症状，称为无症状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风，5%~12%的高尿酸血症的患者最终表现为痛风发作。血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多。
2.急性痛风性关节炎 是原发性痛风最常见的首发症状。诱发因素有饱餐、饮酒、过度疲劳、关节局部损伤、手术、受冷受湿和感染等。好发于下肢关节，典型发作起病急骤，患者可以在上床睡觉时还很健康，但到了半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红、

、白细胞增高等全身症状。多数患者发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及热、痛，疼痛剧烈如刀割样或咬噬样，伴明显触痛。大关节受累时可有关节积液，并可伴有头痛 局部刺痛等先兆。60%~70%的患者首发于第1跖趾关节，而在整个病程中约 90%患者该部受累。跗
5、踝、膝、指、腕、肘关节也为好发部位，而肩髋、脊椎等关节则较少发病。初次发病常常只影响单关节，反复发作则受累关节增多。四季均可发病，但以春秋季节多发。半夜起病者居多。
痛
风发作持续数天至数周可自行缓解，关节活动可完全恢复，有时仅在发作部位留下皮肤色泽改变等痕迹，而后进人无症状的间隙期，可历时数月、数年甚至十余年，多于1年内复发，此后每年发作数次或数年发作一次，相当一部分患者有越发越频的趋势，受累关节也越来越多，引起慢性关节炎及关节畸形，只有极少数患者自初次发作后没有间隙期，直接延续发展到慢性关节炎。
3.痛风石及慢性关节炎 痛风石多发于起病 10 年左右，是病程进人慢性的标志，病程愈长，发生

痛风石的机会愈多。痛风石典型部位在耳郭，也可常见于前臂伸面、第1跖趾、手指、肘部等处。痛风石外观为大小不一的隆起的黄白色赘生物，可小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维组织增生，质地越来越硬。在关节附近易磨损处的痛风石，其表皮菲薄，容易破溃形成瘘管，可有白色粉末状尿酸结晶排出，但由于尿酸盐有制菌作用，很少继发感染，瘘管周围组织呈慢性炎性肉芽肿，不易愈合。
同时，尿酸盐可沉积于关节内，特别是关节软骨处。随着病程的迁延和反复急性

、白细胞增高等全身症状。多数患者发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及热、痛，疼痛剧烈如刀割样或咬噬样，伴明显触痛。大关节受累时可有关节积液，并可伴有头痛 局部刺痛等先兆。60%~70%的患者首发于第1跖趾关节，而在整个病程中约 90%患者该部受累。跗
5、踝、膝、指、腕、肘关节也为好发部位，而肩髋、脊椎等关节则较少发病。初次发病常常只影响单关节，反复发作则受累关节增多。四季均可发病，但以春秋季节多发。半夜起病者居多。
痛
风发作持续数天至数周可自行缓解，关节活动可完全恢复，有时仅在发作部位留下皮肤色泽改变等痕迹，而后进人无症状的间隙期，可历时数月、数年甚至十余年，多于1年内复发，此后每年发作数次或数年发作一次，相当一部分患者有越发越频的趋势，受累关节也越来越多，引起慢性关节炎及关节畸形，只有极少数患者自初次发作后没有间隙期，直接延续发展到慢性关节炎。
3.痛风石及慢性关节炎 痛风石多发于起病 10 年左右，是病程进人慢性的标志，病程愈长，发生

痛风石的机会愈多。痛风石典型部位在耳郭，也可常见于前臂伸面、第1跖趾、手指、肘部等处。痛风石外观为大小不一的隆起的黄白色赘生物，可小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维组织增生，质地越来越硬。在关节附近易磨损处的痛风石，其表皮菲薄，容易破溃形成瘘管，可有白色粉末状尿酸结晶排出，但由于尿酸盐有制菌作用，很少继发感染，瘘管周围组织呈慢性炎性肉芽肿，不易愈合。
同时，尿酸盐可沉积于关节内，特别是关节软骨处。随着病程的迁延和反复急性发作，尿酸盐造成关节软骨、骨质侵蚀破坏，关节周围组织纤维化，出现持续关节疼痛、肿胀、僵直、畸形，甚至骨折，关节功能受损，称为痛风石性慢性关节炎。发作，尿酸盐造成关节软骨、骨质侵蚀破坏，关节周围组织纤维化，出现持续关节疼痛、肿胀、僵直、畸形，甚至骨折，关节功能受损，称为痛风石性慢性关节炎。

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