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JT叔叔伤寒论慢慢教012-04桂枝加附子汤医案三以及关于经方合方的思考
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民國.朱木通《中醫臨床廿五年.第八十六案》: 急性腸炎服用氯黴素因而腹滿自汗不止 號稱對腸窒扶斯、肺炎、赤痢等炎性疾患具有絕對的神效之氯黴素(Chloromycetin),自 1948 年以來,不但一般病家視為統治萬病的萬靈丹,連大多數臨床醫家也都唯此是賴,差不多沒有氯黴素便不能治病。因此,世上便稱之為美國仙丹。然而,氯黴素果真萬病皆可藥到病除嗎?或絕對沒有預期外的反應嗎?當然不是我們研究中醫學的所能知道。唯下述一例頗有興趣,爰為記之以資參考。 國╳照相館老闆的母親蔡氏,雖然年事已經七十四歲,但身體相當健康。1959 年 10 月 30 日,偶因飲食失節,遂起下痢,同時發熱惡寒。乃由其子請某西醫治療,診為急性腸炎,命其服用氯黴素。初次服下一枚似覺微微汗出,熱漸退。翌日再服一枚,平熱,下痢次數稍減。然自汗淋漓、腹滿時痛、裏急後重等症狀反而加劇。自汗則自 31日夜半以至求我診治之 11 月 2 日猶沒有稍停。 初診 11 月 2 日。雖為七十四歲之老婦人。但健康程度頗好,面紅耳赤,然脈現微弱。自云全身疲憊,略感眩暈耳鳴。最感苦惱者則為自汗不止──尤其頭汗更甚。身振 振搖、腹脹滿、數放屁、裏急後重,及微惡風,食思全失。 依據以上所見,我推定必為誤汗所致,然氯黴素並非發汗劑,豈有誤汗之理,但患者的事實如是,也不可無視現實。於是,依照《傷寒論》:「下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿」之條,及:「太陽病發汗,遂漏不止,其人惡風……」之誤汗的補救辦法,投以桂枝加附子湯,又以其下痢不渴屬少陰證,乃合真武湯。 一劑汗止,腹滿痛盡除。翌日原方,則各種症狀盡去,食慾大進,回復正常便。停藥。按氯黴素有沒有發汗的副作用?並非我們研究中醫學者所能判斷,但上述這個患者確是如此經過,而且按照《傷寒論》的法則處理之,皆能得心應手。
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