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【医学双语视频】头颈部淋巴结分区 | 颈部淋巴结清扫术 | 双语字幕 | 医学科普 | 甲状腺
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“无痕”手术——经口腔前庭入路完全腔镜甲状腺手 这种手术切口在口腔前庭(1cm)及两侧口角内侧(0.5cm),通过皮下隧道,将手术器械送至颈部手术区域,在可视腔镜系统下完成甲状腺切除及颈部淋巴结清扫。 手术优势除了与上述“隐痕”手术相同,还有其特有的优势: 1. 手术切口隐藏在口腔内,患者体表完全看不到瘢痕,是真正意义上的“刀过无痕”甲状腺手术; 2.视野至上而下,显露中央区淋巴结更清晰,虽然“经口”与“经乳晕”对于中央区淋巴结清扫效果无明显差异,但患者更容易接受这种对中央区手术野暴露更好更直接的手术方式。 哪些人适合“无痕”手术呢?根据《2018版经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识》: 手术适应证: 1.良性肿瘤最大直径≤4cm,囊性为主的良性结节可以放宽指征; 2. 分化型甲状腺癌直径≤2cm,且无颈侧区淋巴结转移或者全身远处器官转移,无影像学中央区淋巴结转移提示或转移淋巴结直径≤2且未融合固定; 3. Ⅱ度以下的原发甲亢; 4.最大径≤4cm的胸骨后甲状腺肿。 手术禁忌证: 1.因口腔条件(口腔畸形、口腔局部感染等)导致手术操作受限或高然风险增加; 2.髓样癌、甲状腺未分化癌; 3.合并严重的甲状腺炎性疾病; 4. Ⅲ度肿大的甲亢; 5.肿瘤靠近喉返神经入喉处或较大肿瘤位于上极; 6.既往有颈部手术史、消融治疗史或颈部放射史; 7.伴有其他器官或系统合并症不能耐受手术创伤或全身麻醉者。
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