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先天性疾病拒赔,主动脉手术理赔实务
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关于网友多次咨询到的先天性疾病之主动脉手术治疗案最近结案了,回顾一下案件情况。 这个案件的关键点在于一个是合同条款的标识和解释,另一个非常重要的点是业务销售人员是被保险人的妈妈。 开庭前我们走访了当事人妈妈,了解了当时投保的一些具体情况以及对本次出险疾病条款的理解。与我们预判差不多的是,虽然被保险人的妈妈是代理人,但实际上这份保单是在她入职第一天给儿子投的。那就侧面能说明其实被保险人妈妈不可能在短短一天之内掌握如此繁杂的保险知识,因此也就能证明其不具备业务销售要求的专业能力。 好在最终这个案件成功拿到了胜诉判决,相信我们前期做的所有准备都有解答法官心中的疑惑点。
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