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一分钟认识一个病:脾动脉瘤不是肿瘤
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子曰:知之者不如好之者,好之者不如乐之者。大家好,我是血管外科陈医生,欢迎来到一分钟认识一个病系列。今天给大家带来脾动脉瘤,有兴趣的朋友可以留言、讨论。 动脉瘤不是肿瘤,是血管的异常扩张。扩张的动脉比周围正常血管直径增大1.5倍就可以诊断动脉瘤。就像吹气球一样,动脉瘤越大,管壁越薄,越会出现破裂出血。动脉瘤可发生在全身各处,常见的有脑动脉瘤、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、内脏动脉瘤等。内脏动脉瘤是指发生在腹主动脉内脏分支的动脉瘤,以脾动脉瘤最为常见,约占60%。 病因:脾动脉瘤与下列因素或疾病有关:怀孕、门静脉高压和胰腺炎。其中,怀孕者以多产妇多见,怀孕妇女脾动脉瘤易破裂,高达20-50%。 临床表现:脾动脉瘤的临床表现各不相同。未破裂时症状不典型,部分患者无症状,有些患者仅表现为上腹部不适,瘤体增大可有肩背部疼痛,压迫胃肠道可引起恶心、呕吐等消化道症状。动脉瘤破裂可表现为急性腹痛,失血性休克等。 诊断:腹部X线可见脾动脉钙化,腹部CT可以区分动脉瘤与肿瘤,上腹部彩超可以作为初筛检查。MRA无辐射,可用于诊断。 治疗:脾动脉瘤直径大于3cm,随访期间逐渐增大,育龄期有妊娠要求的,需要进行手术治疗。其他无症状的脾动脉瘤可以保守治疗。手术治疗分为开放手术和介入手术,开放手术一般是将脾动脉与脾脏一起切除,介入手术是将脾动脉瘤进行栓塞。这是一例脾动脉瘤栓塞的患者。血管外科使用弹簧圈栓塞动脉瘤。术后复查脾动脉瘤未见内漏,手术成功。 主要参考文献:第九版外科学;2020年SVS内脏动脉瘤指南。
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