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研究生大课:外科手术与解剖肺部肿瘤的外科手术与解剖
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研究生大课:外科手术与解剖 肺部肿瘤的外科手术与解剖 肿瘤外科学的基本原则:最大范围的切除病灶组织、最大限度的保留正常组织 肺部肿瘤的手术方式 肺叶切除: 肺癌根治标准手术方式 肺叶切除+系统性淋巴结清扫 1995年至今的手术“金标准”不断受到挑战 全肺切除: 更彻底的手术切除方式 适用于肿瘤侵犯严重,肺叶切除无法完整切除的患者 手术创伤极大,术后患者生活质量差,特别是右全肺切除 袖状肺叶切除: 肺部外科手术金字塔顶端的明珠 切除病变与功能重建 最符合肿瘤外科原则的手术方式 楔形切除: 不能耐受肺叶切除的肺外周结节 多发结节或转移性病灶局部切除 小于2厘米,实性成分低于百分之二十五的磨玻璃结节(JCOG0804研究) 肺段切除: 妥协性肺段切除术 位于肺中内1/3的磨玻璃结节 小于3厘米,实性成分低于百分之五十的磨玻璃结节(JCOG0802、1211研究) 淋巴结清扫在肺癌手术中的地位 为什么要做淋巴结清扫? 1. 减少肿瘤发生淋巴转移的几率,提高患者预后。 2.切除下来的淋巴结可以做术后病理判断是否发生转移,帮助分期,指导医生术后用药和治疗。 目前大家的共识是: 至少6组(必须包括第7组淋巴结),最好是纵隔3组,肺内3组。 每组至少切一个,也就是至少6枚淋巴结。
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