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经脐单孔腹腔镜巨大子宫切除术
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上次给大家看的核磁报告,一个巨大的多发性子宫肌瘤患者,来给大家揭晓答案了 这个病人我们是做的经脐单孔腹腔镜辅助经阴道全子宫双输卵管切除术。 手术历时4个多小时,失血量大约250ml,术前血色素126g,术后血色素107g,失血量预估误差不大,没有输血,病人术后无贫血症状,手术当天开始饮食,术后第一天下床活动,术后第二天开始正常普食,术后恢复良好。 视频看点: 1.这种巨大子宫通常都有非常丰富的静脉血管和粗大的淋巴管,术中需要尽可能避免在主要动脉血供阻断之前发生静脉壁破裂的情况。如果出现大的静脉破裂,止血可能比动脉止血还困难。 2.术中需要边做边思考,核心思想是,先做容易的,再做困难的,想办法先阻断动脉血供,全部阻断了再去切断血管 3.切忌,避免对有静脉丛断端的地方造成牵拉,很容易拉豁出血; 4.举宫器杆芯不要一直插在宫腔里,在处理宫旁子宫动脉的时候,杆芯只需要插入宫颈管,不要进入宫腔,要让宫体和宫颈之间有折叠的空间,否则这种大子宫会让我们无法操作。 5.上面不好做,就从下面做。经腹腔镜操作,经阴道操作都要熟,不要拘泥一种路径。 6.一定要有输血预案,这种子宫一旦出血,可能多到离谱,要有中转开腹的准备。
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