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医保启示录之三:“三明模式”三医联动控费改革
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背景:2011年福建省三明市医保基金亏空2亿多,迫使三明市成立医改领导小组开启三明医改探索之路。三明市以公立医院综合改革为切入点,市、县、乡、村统筹推进医药、医保、医疗“三医联动”综合改革。具体措施:医药方面: 1)设立大品种清单进行重点监控跟踪;2)全面取消医药药品耗材销售加成;3)药品采购制度改革为带量采购 + 最低价独家中标。医疗方面:1)提高医疗服务价格,逐步优化医院收入结构;2)医疗人员年薪制,医院工资总额与药品、耗材、检查收入脱钩,但仍与诊疗等医疗服务收入挂钩;3)转向以健康为中心。医保方面: 1)三保合一, 将城镇职工医保、居民医保、新农合等三套医保经办机构整合成统一的“医保基金管理中心”,实行市政府垂直统一管理 ;2)医保支付方式改革,医保基金“双打包”制度,县域医保基金打包支付 + 按DRG分组打包收付费。
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