V
主页
心肌桥(Myocardial bridge)
发布人
一名66岁男性,有高血压、糖尿病和缺血性卒中病史,在心脏骤停后被转至三级医院。在就诊前6个月,他曾反复出现劳力性心绞痛,但未寻求评估。心脏骤停当天早晨,他因胸痛而醒来,失去意识,经家人短暂心肺复苏后恢复意识。转至三级医院时,体格检查和经胸超声心动图检查结果正常。冠状动脉造影显示在舒张期左前降支(LAD)冠状动脉中段存在50%狭窄(图A,虚线框),在收缩期完全闭塞(图B,虚线框),远端血流缓慢(参见视频心肌桥是一种冠状动脉异常,其中心外膜冠状动脉在肌内行。这种情况是先天性的,但可能不会导致症状,直到生命后期,当动脉粥样硬化并发左心室肥大、冠状动脉微血管病变或管腔内狭窄时。为手术计划而进行的冠状动脉CT血管造影显示,心肌中的LAD冠状动脉中部深度为8mm(图C,括号)。使用隐静脉移植物进行冠状动脉旁路移植术。患者恢复良好,无症状复发。 当其中一条冠状动脉穿过心肌而不是停留在心肌之上时,就会发生心肌桥。通常,动脉位于心肌顶部,并将血液输送到遍布整个心肌的较小血管中。但是,如果肌肉在一条较大的动脉周围生长,则会形成心肌桥。当心脏挤压以泵血时,肌肉对桥梁施加压力并收缩动脉。这种缺陷从出生就存在。它可能导致不舒服、强烈的心跳和心绞痛。根据尸检结果,该病在一般人群中的发病率估计为 5%,但与其他心脏病相关的意义尚不清楚。 该病症是根据发生梗阻的百分比进行诊断的。如果阻塞率低于 50%,则该病情可能是良性的。至少 70% 的结果通常会引起一些疼痛。少量的心肌桥通常无法检测到,因为血液通常在心脏舒张期放松时流经冠状动脉。 这种情况会引起并发症,如血管痉挛、心绞痛、心律失常、Vtach。此外,许多患者在特定位置(即长时间左侧卧)表现出不适。
打开封面
下载高清视频
观看高清视频
视频下载器
这是什么体征?见于什么病?
肋骨切除所致的肺疝
铅中毒
这是什么体征?见于什么?
你是否好奇过,心脏为什么可以一直不停的跳动呢?
患者口服降压药后出现该症状,考虑什么?
凹陷性水肿
幽门梗阻时可见的蠕动波(速度快)
易复性疝
这就是人体塑化标本的制作过程
腰椎完全性骨折脱位
诊断?
陈-施呼吸(这个比较明显)
眼球震颤
怎么诊断?
肝颈静脉回流征阳性
诊断:这个最有可能是什么?
这个最有可能诊断为什么?
你为什么怕蛇?
皮下气肿(subcutaneous emphysema)
胃内部可见的蠕动波
蝗虫:我把粮食全吐出来了还不行吗
陈-施呼吸(Cheyne-Stokes respiration)
新生儿可见的肠道蠕动
人类的肌肉是如何形成的,几乎99%的人都不知道
气管插管的另外一个视角
心脏?
当你终于考上清华大学
容嬷嬷教《药理学》41——布洛芬和对乙酰氨基酚(娘娘国庆假期出行,偶感风寒选用解热药物)
环形红斑
眼外伤后的眼眶气肿
牛肉切开为什么冒绿光,能吃吗?
左冠状动脉巨大动脉瘤
提问:大肠还是小肠?运动全称是什么?
这个怎么诊断?
把一只大蝈蝈和苎麻刺虫关一起!会发生什么事?
该患者长期口服抗心律失常药,最有可能考虑诊断什么?
白糖为何是战略物资?把它与硝酸钾混合后点燃,可怕的现象发生了
关注气候
该患者是什么呼吸类型?见于什么疾病?