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第128讲:【黄帝内经】营卫失调与睡眠的关系
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人之寤寐,由心神控制,神安则寐,营卫阴阳运行是维持睡眠的重要条件。每因饮食、劳逸、久病等因素,扰动气血阴阳,导致阳不入阴,卫气稽留阳分,神气浮越于外,神不归宅,发为失眠。薛萌等认为六郁导致卫郁营遏、阳不交阴,发为失眠,可采用化痰行气、活血养心、消食安神之法,以解郁安神治疗失眠。 气血为基,精神为用。精神活动是脏腑机能活动的表现形式,脏腑气血是精神变化的物质基础。血气充盛和调,则思维敏捷,精神充沛,情绪稳定。卫气鼓舞气化,调畅血脉,振奋精神。卫气通利,则气机调畅,脏腑气化有权,形神兼备。《素问·生气通天论》曰:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”反之,卫郁营遏,脏腑气化失常,神机受累,心不静,形不和。抑郁障碍临床表现为精神萎靡,动力不足,躯体不适,均责之卫气郁痹,气血不调,脏腑功能减退。正如《素问·汤液醪醴论》所述:“精气弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。” 百病皆因于郁。境遇变故,应激状态,情绪紊乱均可引起气机变化。营卫、心、脉、神四者协调统一,卫气郁滞,则心火不用,神机不达。反之,心气郁结,则血脉不调,营卫不通,即郁滞为病。卫气失常则营卫失和,营卫不和即凝滞为郁。《丹溪心法》曰:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉”。 心火郁痹,神明失主。五神者分为五,合则一,意志思虑皆由心主持。卫舒则神明,卫郁则神颓。君火不宣,郁痹于内,灼伤血脉,害及脏腑官窍。火敷布,土调达,心火郁痹,母病及子,致脾胃纳化失权,营虚卫耗,神无所依,生机匮乏。正如《景岳全书·杂证谟》所言:“若以忧思太过,抑损心脾,则病及阳明冲脉。而水谷气血之海,必有所亏,气血亏而阳道斯不振矣。” 心火郁痹,营卫失和,百骸筋肉失养,产生躯体感觉的异常如疼痛、麻木、冷热不调等,即《素问·至真要大论》所曰:“诸痛痒疮,皆属于心。”
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