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妇产科新进展|临产和硬膜外麻醉时的胃排空
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当产科患者需要面罩通气时,发生胃内容物误吸的风险增加,尤其是插管困难或插管失败的患者。禁食和预防性药物或可降低这种风险。 ——UpToDate临床顾问专题 《孕妇的气道管理》 临产期间会限制摄入固体食物,主要为了在必须进行全身麻醉时降低误吸风险。临产和阿片类药物会减缓胃排空,但尚不确定硬膜外麻醉是否会影响胃排空。 一项观察性研究用胃超声评估4组、每组10例女性进食清淡简餐后的胃排空情况,发现与非妊娠女性相比,孕妇的胃排空延迟,尤其是临产妇[1]。在临产妇中,接受硬膜外麻醉者的胃排空比未使用镇痛者更快。但胃排空的个体差异很大,每组各有部分患者在120分钟时胃内仍有固体食物。由于样本量小且可能不具普遍性,这项研究的结论有局限性。在放宽临产期间固体食物摄入的限制之前,尚需进一步研究。 详见专题 'Airway management for the pregnant patient', section on 'Fasting and aspiration prophylaxis'. 1. Bouvet L, Schulz T, Piana F, et al. Pregnancy and Labor Epidural Effects on Gastric Emptying: A Prospective Comparative Study. Anesthesiology 2022; 136:542.
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