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急诊医学新进展|轻度高碳酸血症能否改善心搏骤停后的结局?
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有人认为,对于心搏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)后复苏的成人患者,高碳酸血症可以诱导脑血管舒张并改善脑灌注。 一项随机试验将1700例SCA后昏迷的患者随机分至通气目标为血碳酸水平正常(PaCO2 35-45mmHg)组和轻度高碳酸血症(PaCO2 50-55mmHg)组,结果发现两组的癫痫发作发生率、神经功能结局或生存率无显著差异[1]。该试验的局限性包括未设盲,以及入组时高碳酸血症患者的占比较高,这可能削弱了组间差异。 我们仍建议在SCA患者中将血碳酸水平正常设为目标。 详见UpToDate专题 'Intensive care unit management of the intubated post-cardiac arrest adult patient', section on 'Airway, ventilation, and oxygen targets'. 1. Eastwood G, Nichol AD, Hodgson C, et al. Mild Hypercapnia or Normocapnia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med 2023; 389:45.
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