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睡眠医学新进展|轻度睡眠呼吸障碍儿童的处理:腺样体扁桃体切除 or 随诊观察?
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对于存在轻度睡眠呼吸障碍 (sleep-disordered breathing, SDB) 及相关症状的儿童,很少有证据指导如何在腺样体扁桃体切除术与随诊观察之间做出选择。 一项随机试验中,459例3至<13岁儿童存在扁桃体肥大和轻度SDB (定义为习惯性打鼾和每小时睡眠发生<3次阻塞性呼吸暂停或低通气),12个月随访发现,腺样体扁桃体切除术组的执行功能和注意力与随诊观察组相近 [1]。然而,腺样体扁桃体切除术组在打鼾、阻塞性呼吸暂停或低通气、血压和照料者报告的症状 (睡眠症状、行为问题和思睡) 方面减少幅度更大,生存质量也有改善。 基于这些结果,我们建议对存在轻度阻塞性睡眠呼吸暂停及相关症状的儿童实施腺样体扁桃体切除术,但也可选择随诊观察。 详见UpToDate专题 ‘Management of obstructive sleep apnea in children', section on 'Adenotonsillectomy'. 1. Redline S, Cook K, Chervin RD, et al. Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2023; 330:2084.
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