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感染病学新进展|关节置换术前常规加用万古霉素进行预防治疗并无获益
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接受关节置换术的患者术前需接受抗生素预防治疗,为经验性覆盖耐甲氧西林的葡萄球菌,有时会在头孢唑林的基础上加用万古霉素。 一项随机试验纳入4000余例接受关节置换术的患者,结果发现,术前使用头孢唑林+万古霉素组的术后手术部位感染率与头孢唑林+安慰剂组相近(4.5% vs 3.5%)[1]。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染的发生率无差异。 基于此,接受关节置换术的患者无已知耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植或感染时,我们单用头孢唑林进行预防治疗。 详见UpToDate专题 'Prevention of prosthetic joint and other types of orthopedic hardware infection', section on 'Antimicrobial prophylaxis'. 1. Peel TN, Astbury S, Cheng AC, et al. Trial of Vancomycin and Cefazolin as Surgical Prophylaxis in Arthroplasty. N Engl J Med 2023; 389:1488.
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